Принимаем:

Во время лечения Вы можете посмотреть фильм через специальные видеоочки.




Металлокерамика и протезирование

Работы с использованием коронок из металлокерамики и цельнокерамической массы выполнены в нашей клинике.

Слово металлокерамика основательно заполнило позиции, связанные с желанием пройти протезирование зубов. Ранее, когда мы думали, что же лучше иметь в качестве облицовки коронки, которую зафиксируют на сильно разрушенный зуб, в голову приходила только две мысли золото или фарфор. Действительно, отечественная стоматологическая практика в советское время не располагало обилием технологий для ортопедического лечения (протезирование) пациентов. Врач-стоматолог ортопед мог предложить изготовление коронки или мостовидного протеза из золотосодержащего сплава, стандартного медицинского сплава и из фарфора. Прошло время и желтые коронки в линии улыбки не стали пользоваться популярностью. Это понятно, ведь никто не хочет показывать, что у него искусственные зубы. Желательно, чтобы зубы были естественного белого цвета и правильной анатомической формы. Такие желания миллионов пациентов были понятны не только врачам-стоматологам, но и производителям стоматологических материалов. В 90-ые годы отечественные и зарубежные производители стоматологических материалов начали активную разработку и внедрение керамической массы, которая должна была стать облицовкой коронок из металла. Надо отдать должное, что зарубежные производители смогли занять ведущее место в общем ряду. Вот тогда и стало широко применяться технология изготовления коронок под названием металлокерамические коронки. Такие коронки заменили устаревшую технологию штампованных коронок из медицинского сплава и из золота. Металлокерамические коронки потеснили и коронки из фарфора. Произошло это в результате того, что коронки из металлокерамики позволили соблюсти все требования по прочности и плюс к этому – к эстетике. Теперь коронка стала в полной мере напоминать по цвету и форме натуральный зуб. В первое время при появлении технологии изготовления металлокерамических коронок возникал вопрос о целесообразности фиксации одиночной коронки на отдельный разрушенный зуб, если теоретически можно изготовить одиночную коронку из фарфора. Ответ был простой и заключался в том, что коронка из фарфора не обладает той же стойкостью к функциональной нагрузке, как коронка из металлокерамики. И так, металлокерамические коронки прочно вошли в лексикон пациентов, которым необходимо пройти ортопедическое лечение зубов (протезирование).

Несмотря на то, что пациенты привыкли к понятию – металлокерамика, но все же были, есть и будут пациенты, которые хотят иметь что то лучшее, чем стандартная коронка из металлокерамической массы. Казалось бы, что еще может быть лучше при изготовлении коронок по указанной технологии. И цвет тот, что надо и форма, как у натурального зуба. Однако, пациенты стали обращать внимание, что в области десны над краем коронки через определенное время стали появляться темные очертания. И действительно, в результате нерационального препарирования тканей зуба под коронку происходило травмирование тканей краевой десны. После этого проводили фиксацию коронки на зуб и край коронки, как бы для красоты, вводили под краевую десну в области причинного зуба. Из-за указанной технологии препарирования (обточки) зуба под металлокерамическую коронку и травмирующей фиксации происходило нарушение кровообращения в тканях десны по краю коронки. Указанное нарушение кровообращения выражалось в появлении синевы тканей десны, причиной чему были явления цианоза. Эта синева по краю десны и выглядела, как черная полоска над краем коронки. Данная проблема была решена в результате обучения врачей современной технологии препарирования зубов под литые металлокерамические конструкции (коронки или мостовидные протезы). В ходе выполнения требований для препарирования тканей зубов по современной технологии с целью избежать травмирование десны, врачи стали препарировать уступ в придесневой области. Это делается для того, чтобы край коронки не упирался в десну, а фиксировался в тканях отпрепарированного зуба. После того, как врачи-стоматологи овладели данной технологией, жалобы на синеву по краю металлокерамической коронки прекратились. Казалось бы, что все, что хотели достигнуто, но все мы хотим стремиться к лучшему и нет пределов совершенства. Это выражение опять стало актуальным для ортопедической практики, а именно для позиции – коронки из металлокерамики. Все оказалось просто – пациенты стали обращать внимание на то, что край коронки из металлокерамической массы не так элегантен, как хотелось бы и несколько выделяется над уровнем десны. По данным признакам можно было угадать, что это коронки, а не натуральные зубы. На помощь к врачам-ортопедам опять пришли производители керамической массы для протезирования. Они разработали специальную керамическую массу, которую можно аппликационно нанести на край металлического каркаса металлокерамической коронки и тем самым продлить величину края коронки. Таким образом был решен вопрос с краем коронки. Теперь край коронки выкладывался керамикой и упираясь в уступ в тканях причинного зуба создавал иллюзию продолжения зуба. После этого жалоб указанного характера не стало. Однако на этом путь усовершенствования металлокерамической конструкции не закончился. Перед производителями керамической массы клиницисты ставили различные задачи и основной из них было достичь прозрачности режущего края коронки из металлокерамики. Ведь у естественного зуба, в большинстве случаев режущий край прозрачен. Правда, эта прозрачность меняется в зависимости от возраста, но все же присутствует. Тогда был разработана специальная керамическая масса, которой выкладывали режущий край коронки. И на этом стремление к лучшему не закончилось. В связи с тем, что у многих пациентов есть явления аллергии на стандартный медицинский сплав, который служит опорой для керамической облицовки, был разработан специальный золотосодержащий сплав для стоматологии и именно для каркасов металлокерамических коронок. В результате внедрения такого сплава в практику изготовления коронок из металлокерамики, появилась возможность придать цвету керамической массы более «теплый» оттенок. Интересным представляется факт, что при попадании ультрафиолетового спектра излучения в различных помещениях (бары, дискотеки) на поверхность коронки из металлокерамики с каркасом из медицинского сплава, отражения светового луча не происходит в нужной степени. Другими словами, нет такого же отражения, как от натурального зуба и поэтому теряются некоторые эстетические позиции данного вида коронок. Однако, если каркас коронки изготовлен из золотосодержащего сплава, то отражение луча практически соответствует всем требованиям. Это связано со свойством связи между каркасом и облицовкой из керамики.

Современная стоматологическая практика обладает всем арсеналом технологий, необходимых для изготовления качественных коронок из металлокерамики. Однако, желательно, чтобы стоматолог-ортопед обладал навыками рационального препарирования тканей зуба и определение центральной окклюзии (соотношения зубов), а зубной техник использовал только современные технологии изготовления коронок.

Мы постарались кратко рассказать Вам об основных моментах, связанных с технологией изготовления металлокерамических коронок. Более конкретную информацию и фотографии клинических случаев с изготовлением металлокерамических коронок Вы можете увидеть в соответствующих подпунктах этого раздела.

Техническое оснащение стоматологической клиники «ДэнтаЛэнд» находится на высочайшем уровне и соответствует европейским стандартам. Мы тщательно следим за новинками, используем наиболее эффективные методики и инструменты, регулярно обновляем оборудование. Это дает возможность выполнять самые сложные операции с гарантированно высоким результатом, браться за решение любых стоматологических проблем.




фото 1: Пациент обратился с жалобой на расцементировку мостовидного металлокерамического протеза на верхней челюсти в области фронтальной группы зубов верхней челюсти.
фото 2: В результате обследования выявлена значительная утрата твердых тканей опорных зубов. В ходе консультации с пациентом, было принято совместное решение о восстановлении утраченных тканей внутрикорневыми вкладками ВКВ (КХС) с последующим протезированием металлокерамическими коронками(КХС).
фото 3: Восстановление утраченных тканей произведено внутрикорневыми культевыми вкладками (ВКВ КХС).
фото 4: Протезирование восстановленных опорных зубов одиночными коронками из металлокерамики(КХС).

Проблема: отсутствие центрального резца, соседние зубы ранее отпрепарированы под коронки, но пациента не устраивал их внешний вид.
Решение: установлен новый мостовидный протез, восстановлена линия улыбки.



Центральные резцы восстановлены композитным материалом (художественная реставрация), прошло 2 года. Были изготовлены две металлокерамические коронки, соответствующей формы и цвета.



Замена устаревших штампованных коронок.



Замена недолговечных композитных реставраций на эстетичную и прочную керамику.



Пациентка, 46 лет.
Проблема: веерообразное расхождение передних зубов.
Решение: передние зубы зашинированы металлокерамическими коронками, ни одного зуба не депульпировано.